『장비공동이용․개방병원의뢰․위탁진료』 관련

의료장비 전산심사 및 현황신고 안내

□ 우리원은 「의료장비현황 신고대상 및 식별부호화에 관한 기준」고시(‘12.11.30개정)에 따라 요양기관 의료장비 현황을 신고․등록받고 있으며, 요양기관 장비현황신고 정보를 토대로 특정 의료행위에 반드시 필요한 장비보유여부 등을 전산심사하고 있습니다.

□ 『장비공동이용․개방병원의뢰․위탁진료』 청구명세서에 대하여  “①장비공동이용 임대․임차기관 계약여부와 ②실제 진료를 실시한 요양기관의 장비현황 신고여부 및 부적합판정 장비 사용여부”를 2014년 5월 1일부터 전산심사에 반영할 예정입니다.

□ 『장비공동이용․개방병원의뢰․위탁진료』시 청구명세서 작성요령 및 의료장비 현황신고방법을 ‘붙임’ 자료로 안내하오니, 정확한 장비현황신고와 진료비청구가 이루어질 수 있도록 협조하여 주시기 바랍니다.

※붙임 : 『장비공동이용‧개방병원의뢰‧위탁진료』 장비현황신고 및 명세서 청구방법

【붙임】

『장비공동이용‧개방병원의뢰‧위탁진료』 관련

장비현황신고 및 명세서 청구방법

1. 의료장비 공동이용 진료

- (내용) 공동이용 계약에 따라 계약된 의료장비를 이용하여 진료한 경우

- (장비신고) 임차기관은 공동이용 계약사항을, 임대기관은 해당 장비를 건강보험심사평가원 홈페이지를 통하여 신고‧등록

□ 임차(賃借, 빌려 씀) 기관

- 건강보험심사평가원 홈페이지를 통하여 의료장비 공동이용 계약사항을 신고‧등록

- 첨부서류: 요양기관 대표자 확인이 되어 있는 공동이용계약서 사본 첨부

- 신고화면 접속경로: 홈페이지(http://www.hira.or.kr) ‘바로가기 서비스-요양기관 업무포털’/현황신고/특수운영현황/특수운영현황신고/장비 공동이용기관 신고

□ 임대(賃貸, 빌려 줌) 기관

- 건강보험심사평가원 홈페이지를 통하여 해당 장비현황을 신고‧등록

- 신고화면 접속경로 : 홈페이지(http://www.hira.or.kr) ‘바로가기 서비스-요양기관 업무포털’/현황신고/현황신고 및 변경/의료장비 신고/현황변경(장비) 신고

- (청구방법) 의료장비 공동이용을 의뢰한 요양기관에서 청구

□ 진료내역 특정내역기재란에 ‘특정내역 구분코드 JS006'을 입력하고, 기재형식에 따라 ’실시기관(장비 등 제공기관) 요양기관기호/진료의뢰일‘ 기재하여 청구

☞『요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및 작성요령(2013.10월)』 434쪽 참조

2. 개방병원 의뢰 진료

- (내용) 참여의의 참여 없이 개방병원에 진료를 의뢰하여, 그 개방병원의 장비를 이용하여 진료한 경우

- (장비신고) 실제 진료를 실시한 개방병원이 해당 장비현황을 건강보험심사평가원 홈페이지를 통하여 신고‧등록

□ 실제 진료를 실시한 개방병원에서 해당 의료장비 현황을 신고

- 건강보험심사평가원 홈페이지를 통하여 해당 장비현황을 신고‧등록

- 신고화면 접속경로 : 홈페이지(http://www.hira.or.kr) ‘바로가기 서비스-요양기관 업무포털’/현황신고/현황신고 및 변경/의료장비 신고/현황변경(장비) 신고

- (청구방법) 개방병원에 진료를 의뢰한 참여병․의원에서 청구

□ 진료내역 특정내역기재란에 ‘특정내역 구분코드 JS007'을 입력하고, 기재형식에 따라 ’실시기관(개방병원) 요양기관기호/진료의뢰일‘ 기재하여 청구

☞『요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및 작성요령(2013.10월)』 435쪽 참조

3. 위탁진료

- (내용) 타 요양기관에 진료를 의뢰하여, 그 요양기관의 장비를 이용하여 진료한 경우

- (장비신고) 실제 진료를 실시한 요양기관이 해당 장비현황을 건강보험심사평가원 홈페이지를 통하여 신고‧등록

□ 실제 진료를 실시한 요양기관에서 해당 의료장비 현황을 신고

- 건강보험심사평가원 홈페이지를 통하여 해당 장비현황을 신고‧등록

- 신고화면 접속경로 : 홈페이지(http://www.hira.or.kr) ‘바로가기 서비스-요양기관 업무포털’/현황신고/현황신고 및 변경/의료장비 신고/현황변경(장비) 신고

- (청구방법) 진료를 의뢰한 요양기관에서 청구

□ 진료내역 특정내역기재란에 ‘특정내역 구분코드 JS008'을 입력하고, 기재형식에 따라 ’의뢰받아 진료를 실시한 요양기관기호/진료의뢰일‘ 기재하여 청구

☞『요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및 작성요령(2013.10월)』 437쪽 참조